经过对不同类型，不同体量，不同准则的项目事例的研讨，概括出了关于医疗安排运营办理的规范体系，包含运营规范、履行进程、作业流程和要害概念等方面，这将为医疗安排的成功运营奠定杰出的根底。
唐阁健康的第一项运营准则是循证医学（EBM），有时也被称为循证实践（中文术语）。循证医学是唐阁健康全体医疗生态体系的中心要素之一。咱们把它放在第一位，因为这是我国医疗安排最难处理的问题之一。施行循证医学给医院出资者和办理者带来了办理和文明应战。
循证医学是一个被广泛运用的术语。循证医学的哲学根由至少起始于150年前的巴黎，它意味着运用当时最好的依据来决议对单个患者的护理。
循证医学的实践意味着将经过研讨和多年经历取得的个人临床专业常识与体系研讨取得的最佳外部临床依据相结合。这种结合会发生更好的临床效果并促进学科开展。
循证医学的基本前提是，临床医治的办法应依据来自世界各地的最新临床研讨和成果。新的医治办法不断地构成、测验、再构成、再测验等等。医师和护理应当寻觅最新的研讨成果，并把这种认知的更新作为自己作业的一部分。虽然最好的医师和护理会将个别的临床专业常识和最新最佳的外部依据相结合，但也还不行，循证医学是一个毕生的、一般是自我辅导的学习进程，在实践实践中，还会常常面临若干应战。
施行循证医学最大的办理应战是压服医师和护理花时刻，以正确的情绪学习新技术和新研讨成果。许多临床医师信任他们的办法是正确的，他们或许没有学习新技术的志愿。因而，有时医院办理者需求鼓舞临床医师更新他们的技术和常识。
传统的鼓舞办法一般对参加练习的人员给予一些奖赏，但更好的办法或许是将这些传统鼓舞办法与问题的相关的新发明性思维结合起来。
例如，办理者能够规划内部操作体系，鼓舞临床医师每年更新临床办法或创立新办法。这些操作体系能够与AI一同嵌入到医院的操作软件中；医师和护理的部分薪酬能够与定时更新这些算法挂钩，而不只仅是参加练习。
循证医学的另一个要害办理应战是怎么让临床医师做到向患者传达循证医学的发现与成果。医师有必要花时刻向患者解说医治方案是依据最新研讨的。一般，医师和护理只会会简略地告知患者该做什么，吃什么药，做什么医治，但不会告知他们为什么或许这些医治主张的依据来自哪里。在这方面，办理者应该再次鼓舞医护与患者交流。
与许多国家相同，在我国，循证医学面临着社会和文明规范的额定应战。在某些情况下，患者及其家人期望在不必要时承受医治、查看和药物医治。例如，咳嗽并不都需求CT查看，一般伤风也不一定不需求抗生素或静脉注射，但患者及其家人或许会向医师施压，要求他们进行查看或开药。究竟，他们一路来到医院，花了时刻排队看医师。这一问题在私立医院尤为严峻，私立医院的患者付出以自费为主，他们从口袋里掏钱购买医疗服务，并期望得到一些有形的东西——药物、查看、医治。
反之亦然。肿瘤医治一般需求密布的查看和医治，但一般家庭成员无法或不愿意对自己的亲人坦诚相待，这或许会延误医治并影响成果。
医师和护理之间的循证医学实践也存在等级妨碍。高年资的临床医师或护理或许不愿意考虑新的医治办法或主张，尤其是，假如这些主张来自一些较低年资的医师或护理。
唐阁健康信任，只要经过对医师和护理采纳恰当的鼓舞办法，才干有用的协助完成循证医学。这些鼓舞办法需求细心规划，而且一直需求临床医师的投入。鼓舞办法包含上文说到的办法，以及在时刻和其他资源方面的充沛出资。
例如，为了让循证医学充沛发挥效果，医院办理者和一切者需求出资于外部研讨数据库——包含国内和世界数据库。一同需求促进医师运用数据库，并让他们有实践去发现、剖析和选用新的最佳实践技术。
战胜循证医学办理应战的另一个要害办法是从简略的医学问题开端，例如高血压或高胆固醇。从简略的医疗问题开端将使循证医学更简略遭到临床医师和患者的欢迎，一旦临床医师习惯于在相对简略的医疗问题下运用循证医学技术，循证医学就能够扩展到更多的医疗场景。
如上所述，循证医学意味着要将世界各地大数据的最佳实践成果与医护个别作业经历相结合，即医师和护理依然需求依据他们的归纳判别对每位患者做出医治判别。医学上没有“一刀切”的办法。正确运用循证医学将为患者带来更好的医治效果。
一般，人们议论以患者为中心的护理，可是，相关于这种传统观念，以患者为中心的运营理念所延伸的规模更宽广。
以患者为中心的运营意味着环绕患者来办理运营整个医院/诊所——从规划到人员配备，到日常运营，到专业技术，终究到医疗护理服务自身。让咱们来一同评论这个更为全面的概念，及其对医院/诊所的含义。
以患者为中心的运营从医院/诊所的规划阶段就现已开端。在私立医院的规划中，出资方常犯的首要过错是将规划模型倾向了公立医院的姿态。当然，医院需求契合监管规范，但到达这些规范后，下一步需求考虑的便是患者。我国的公立医院规划得越来越好，但在很大程度上，大部分公立医院是环绕医师规划的，有小部分是环绕大型医疗设备规划的。作为私立医院/诊所出资方，所需求做的是环绕患者就医流程来规划。
首要，请回想下你就诊过的医院里，其标识扶引是否合理？比方患者是否需求穿过大半个医院前往放射科？放射科具有较多大型医疗设备，需求专用的区域，这个区域的方位关于患者来讲是否便利？
依据患者的实践体会，从医院的前台到门诊区、住院区、手术室，再到术后护理区，这些规划是否合理？患者及其家人是否有满意的歇息区和较私密的空间进行就医决议方案洽谈？
终究，医院的标识是否满意明晰，满意丰厚，能够真实有用指引每位患者？这些都是在医院规划之初就需求提出的要害问题；而且，这些问题是卫生局、消防局和其他部分规则之外的问题。
首要，医院有必要有满意的服务人员，保证患者的就医体会愉快且顺畅。这并不需求一切人都是医疗专业人员或一线职工，其间部分职工的职责是保证患者及其家人得到杰出的服务与关怀，协助他们顺畅完成就诊流程，还有一点很要害，在他们脱离医院后进行服务跟进。咱们将在之后的文章中评论技术怎么支撑服务连续性的内容，但现在要说的是，服务连续性需求满意的练习有素的职工来履行。因而，医院的人员装备方案需求充沛考虑这一点，以保证在运营中能够实在做到以患者为中心。
其次，尽量雇佣具有服务认识的职工。不管是清扫房间的保洁员，仍是医院院长，都应如此。假如保洁员应该在早上8点清扫房间，但患者仍在歇息或有亲朋来访，她能够灵敏变通，稍后再进行清扫；假如呈现严重投诉，医院院长应访问患者，以便了解更多情况。医护交流或许较难改动，所以雇佣具有自主服务认识的职工十分重要。假如你的职工还不具有这些，他们就需求进行学习。但不管是哪种情况，都应该保证每位职工能够专心于把患者放在首位。
医院的日常运营也需求以患者为中心，这也许是医院办理者和从公共体系出来的临床作业人员面临的最大应战。日常运营假如以医师或办理人员为中心，就大错特错了。例如，假如早上和周六有许多患者，医院需求调整医疗和非医疗人员以满意这一需求。对私立医院来讲，当呈现患者及其家族需求协助时却无法得到满意的情况，无疑是糟糕的运营。
以患者为中心的日常运营还需求时刻考虑患者及其家族的“易用性”，即以患者需求为准则。例如，每天的会议和陈述中是否包含患者满意度评分、投诉等？办理层是否将患者体会作为自己和要害职工KPI的首要部分？平衡计分卡薪酬体系中，医师和护理所取得的鼓舞是否依据患者满意度和医疗效果？
立异技术在医疗保健中扮演着越来越重要的人物——从健康监测使用程序到预定付出体系，再到人工智能确诊。
私立医院需求让患者运用这些相关功用时愈加快捷。假如或许的话，用一个账户链接一切要害子体系，如HIS、PACS、查验成果、预定体系等。这种整合的本钱虽然昂扬，但患者对这种整合体会的需求日益激烈。以患者为中心的技术意味着他们的体系是与患者一同规划、购买和施行的，而不是医师、办理员、财政总监或其他职工。这些体系有必要首要满意患者的需求，并在后端集成到商业智能、库存、计费、CRM、ERP和HIS体系中。
终究，以患者为中心的运营还包含了传统含义上以患者为中心概念的各个方面，包含患者及其家族参加医疗护理决议方案：
尊重和庄严。患者和家人的常识，价值观，崇奉和文明背景被归入医疗方案和服务进程。
信息同享。医师以必定和有用的办法与患者和家人交流并共享完好客观的信息。以便患者和家族取得及时，完好和精确的信息，并有用参加医疗服务和决议方案
将以患者为中心的理念使用在规划、人员配备、运营、技术和医疗服务等运营方面，私立医院和诊所能够从竞争对手中锋芒毕露，并招引越来越多的患者。
改动行为不只需求办理层的指示，也不仅仅练习和时刻。改动行为的要害是发明活跃的和消沉的鼓舞机制来影响职工的行为，此机制具有经济和社会的两层含义。在多年的运营经历中，唐阁以为，关于私立医疗安排，改动行为和成见的最佳办法是选用平衡计分卡薪酬。
平衡计分卡薪酬意味着个人薪酬直接与以下三个要素相挂钩：医院的全体预算方针、部分作业方针、职工个人成长方针。
平衡计分薪酬的要害特征是薪酬不是与某一个衡量规范相关，而是与一系列能够明晰对应安排全体方针的衡量规范相关。
在1990年，开端的平衡计分办法由 DavidNorton 和 Robert Kaplan创立。30年曩昔，平衡计分卡现已逐步使用于世界遍地的医疗安排。一篇2021年宣布的同行评议文章说到，现已有超越800篇文章评论平衡记分卡在20多个国家中的使用。可见，平衡记分卡现已得到逐步遍及。
第一类的平衡——不同衡量规范间的平衡——很简略了解却很难完成。每位临床医师和办理者会了解他们需求到达不同类型的KPI和方针。可是在不同衡量规范中正确地到达平衡既是艺术，也是科学。财政情况应该是10%仍是50%？质量是10%仍是50%？这些都很要害，因为平衡记分卡卡的方针是驱动职工的行为。
第二类平衡——在个人与企业之间，归于略有些困难的平衡对冲。拟定的起点是安排的财政方针和质量方针。例如，假如企业的财政方针是尽或许快的增加，那就需求一系列的财政鼓舞。假如反之，医院的方针是盈亏平衡，在核算医护薪酬时就应该这侧重考虑开支等要素。因而，平衡记分卡薪酬的规划需求将公司的全体财政方针核算其间。
树立平衡记分卡薪酬是一项说起来简略，但做起来难度相当大的作业。乃至最好的规划体系和最好的规划方案也常常面临来自医师的质疑，不能满意患者和医院的需求。
当这些规范现已树立后，第二步便是拟定每种类别所需到达的方针，且这些方针有必要契合医院的全体战略方案。这一点是集许多专家经历的要害主张。假如规划失利，那么将导致不行估量的成果。
第三步，是保证每项发布的方针是能够被监测和盯梢的。即便遇到初始不行量化的方针，比方团队协作或团队建造，也需求树立适宜的量化东西追寻方针，不然平衡计分卡的的成果无法核算。盯梢方针也是需求揣摩战胜的难题，医院需求保证追寻平衡记分卡方针既不会打乱日常运营，也不带来过多额定开销。
终究一步是供认以一种有凝聚力的，敞开通明的办法施行平衡计分卡办理，并有用传达给相关职工和整个医院。不管医师、护理，仍是行政等其他人员，都需求清晰了解自己的方针是什么，以及这些方针怎么习惯医院的全体战略方案。假如没有做到这一步，平衡计分卡办法的拟定和施行将是低效，乃至是无用的。在施行进程中，办理者需求清楚地向职工展现其平衡计分卡在曩昔一段时刻内的成果，以及这怎么影响他们的薪酬。
唐阁团队拟定和履行平衡记分卡的经历是，分阶段施行平衡计分卡。许多临床医师和护理在开端阶段都不了解平衡计分卡的要求，假如当即施行完好的平衡计分卡方针，或许会对团队士气发生反效果，拔苗助长。
分阶段进行平衡计分卡薪酬能够使职工的承受度更高。例如，在平衡计分卡施行的第一年，平衡记分卡部分的薪酬或许仅占20%至30%，而固定薪酬仍占首要份额，为70%至80%。但五年之后，咱们的主张是，一切薪酬都与能够与平衡记分卡挂钩。此比率还将随医师、护理或办理员的资格而改动。大多的高档职工能够更快地过渡到彻底平衡的记分卡薪酬。
唐阁平衡计分卡办法的另一个特点是保证简略性。假如有5-6个以上要害方针的，咱们会以为这过于杂乱，反而会下降这个东西的有用性，导致消沉履行。曾经有客户期望经过10个乃至更多的方针来拟定平衡记分卡办理体系，但终究成果是没有人能清楚地了解怎么完成方针，并促进行为的改动，这也印证了“过为己甚”的不良影响。因而，5-6个互相平衡的方针，并与医院的全体方针相符，是抱负的情况。
终究，唐阁以为平衡计分卡不只应适用于医师，还应适用于护理和办理。即便是像CEO、CFO和COO这样的非临床办理者，也应该将服务质量和患者满意度归入对其的方针查核，这将鼓舞他们从大局动身，做出契合医院最佳利益的决议方案。
独立的护理办理体系是区别高档私立医院和公立医院的中心。关于私立医院经营者来说，这是肯定必要的。一同，这也或许是最难完成的操作准则。
咱们常讲，独立护理是最重要的，也是最困难的，这其间的原因有许多。在本文中，咱们将评论其间的一些妨碍以及怎么战胜它们。
独立护理办理体系是指医院内的护理有独立的办理结构、独立的规范、独立的练习方案、作业和薪酬体系以及独立的预算职责。
护理是医院架构内的一个独立体系。护理向首席护理官（CNO）汇报作业，首席护理官向首席履行官或总经理汇报作业。CNO与首席医疗官、首席财政官、首席运营官等处于相等水平，归于高档办理层（c-suite）。
护理有必要拟定、选用、练习、评价和进步自己的规范。这些规范能够来自我国护理协会、一些世界安排，也能够由内部拟定，但在一切情况下，拟定和发布这些规范是护理团队的职责。（例如，唐阁护理依据国内和世界的不同规范，交融定制了自有规范400余项。）规范需求真施行行并不断改进，一同使用这些规范对护理进行评价。这些规范包含作业流程、操作程序、表格、临床途径和攻略，而且有必要契合医院的全体方针。
护理应规划并施行自己的练习方案。练习能够约请专家前来，也能够差遣护理外出练习，内容应包含技术练习、交流练习和办理练习。练习有必要遵从护理规范，当规范发生改动时，练习需求随之调整。
护理应该有独立的薪酬水平、提升规范和作业开展途径。假如一名初级护理参加一个安排，她应该能够十分清楚地看到自己的未来。相同，中级护理应该能够清楚地看到自己在整个护理开展体系中的方位。这能够为护理往后的开展供给清晰的方向和归属感。这种归属感和独立性将鼓舞护理对自己的作业愈加骄傲，更好地与患者和搭档交流，并为医院发明温暖的服务。
护理部分有必要担任拟定自己的财政方针，并与最高办理层就这些方针到达一起。护理是一个本钱中心，但它支撑着医院或诊所的一切收入中心。因而，CNO和她的副手需求十分清楚财政方针。医院的人力本钱占一切费用的一半以上，护理在医院职工中占很大份额，因而护理领导有必要十分清楚预算职责。
护理部分应该从其薪酬体系中了解办理部分的本钱——薪酬、奖金、新职工人数或新服务线开发。护理部有必要在与高管层（CEO、CMO、CFO、COO）的战略评论中发挥活跃效果，以便护理部成为开发新服务线或扩展现有服务的相等协作伙伴。
一同，整个安排的护理有必要了解本钱操控和财政审慎的必要性。职工活动、练习和其他本钱有必要在年头进行预算，护理部分和CNO有必要担任完成这些财政方针。
可是，虽然有“独立”的称号，护理功能并不是彻底独立于医院的其他功能。事实上，护理简直融入了医院的各个方面。最显着的协同效应是与医师。
历史上，不管中西方，护理仅仅遵从医师的指令。在公立医院，护理一般在医师的辅导下作业，在临床和非临床作业中承受医师的辅导。这在手术室效果很好，但在门诊和住院区域并不能发明杰出的患者体会。这也造成了一种护理被小看的气氛。
2015年美国的一项研讨发现，医师比护理更活跃地看待护理与医师的联系，这标明医师与护理之间存在认知距离。[Siedlecki，S.，Hixson，E.（2015年8月31日）“护理和医师之间的联系很重要”OJIN：护理在线期]和许多其他研讨标明，活跃的护理-医师联系能够改进临床成果并进步安全性。一同，医师和护理都有必要保证临床质量，医师有必要对患者护理具有终究决议权。那么，咱们怎么和谐独立护理与上述情况？
首要，医师和护理都需求供认并尊重互相在患者护理中的价值。这便是为什么CNO直接向首席履行官陈述以及护理具有独立功能至关重要的原因。
第二，经过恰当练习的独立护理能够比传统护理做更多的临床作业。他们能够协助减轻医师的作业量。
终究，医师和护理都需求耐性，并了解独立护理对医院、患者、医师和护理的价值。有些人会回绝承受，有些人会以为这没有必要，有些人会以为这有危险。但总的来说，经过交流和尊重，每个人都能够朝着一个一起的方针尽力。
除了医师的协同效果外，护理还触及医院运营的其他范畴：收购、患者服务、质量、药房等。最重要的是，职工是“医院”中的一员。杰出的护理经历一般会对患者满意度得分发生较大的影响。
独立护理功能的价值是清楚明了的：更好的患者护理质量、更高的满意度、更高效的手术、更低的全体护理本钱（因为护理能够承当一些曾经由高薪医师处理的作业），等等。
现在我国没有一家私立医院能够当即或毫无阻止地转变为独立的护理功能。因为绝大多数医师、护理和医院办理人员来自公立体系，在那里护理作业一般是半独立的，他们很难习惯这种新结构。这需求时刻、耐性、练习和交流，也需求医院或诊所董事会和高档领导层的领导和授权。进程并不会很愉快，但取得的价值远远超越了这些苦楚。
独立的护理办理体系在某些含义上既独立于医院的其他部分，又在其他含义上与医院其他部分紧密结合。怎么到达互相的平衡？在唐阁看来，这更像是艺术而不是科学。
独立的护理办理体系是唐阁关于医院运营准则的中心。唐阁在医院运营方面的多年经历以及唐阁旗下的护理渠道能够协助医院、诊所和晚年护理中心完成护理方针。
独立护理，知易行难。可是，不行否认的是，独立的护理办理体系将使优质医疗服务供给者——医院、诊所、晚年护理中心、美容中心、月子中心——从中端商场或公立竞争对手中锋芒毕露。唐阁以为，创立、运营和优化一支高效的护理团队是推进优质私立医院各方面开展的要害。
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