老舍曾在《抱孙》里讲过一个关于接生的故事，“王老太太”为了得个大胖孙子，先是不愿让儿媳去医院剖腹产，到了医院也不愿签字。由于种种愚蠢的观念，终究孙子和儿媳都不得善终。
8月31日晚，陕西榆林市榜首医院绥德院区住院部5楼，一名待产孕妈妈从楼上坠下身亡。
医院在微博发表声明，称产妇马茸茸因苦楚躁动不安，屡次向家族要求剖宫产，医院也向家族提出剖宫产主张，均被家族回绝。终究心情失控，跳楼身亡。
之后，又发布了《授权委托书》和记载产程中家族三次回绝剖腹产的《护理记载单》等文件，以及监控视频截图。
监控视频也被媒体曝光。视频中，产妇曾屡次走出产房，表情苦楚，两度跪在地上，家族将其扶起劝回。
产妇老公延壮壮则发布声明，推翻了院方声明，称在产妇提出剖宫产要求时，家族现已赞同。但医师说孩子立刻就要生了，不需求剖腹产。马茸茸母亲在承受采访时也给出了相同的说法。延壮壮的堂哥告知财新记者，家中经济状况没有问题，不会为了费用高而回绝做手术。
针对被曝光的监控视频，家族经过北青网二度发声，以为监控画面中并未记载声响，监控中产妇不是下跪，是苦楚时的下蹲动作，并不是向家族下跪要求剖腹产。
家族、医院就“谁回绝了剖腹产”各不相谋，但言论好像正一边倒地支撑医院，以为家族说谎的或许性更多。也有医学专家以为护理记载只需三次，假如医院拿不出更为具体的产程记载内容，意味着医院或许存在渎职。现在，榆林市卫生局已介入查询。
这个事情的确人神共愤。许多网友和自媒体的评论都围绕着这样的关键词：“渣男”、“家族”、“不到生孩子都不知道嫁的是人是狗”……
不过除了愤恨的发泄，咱们还应该要考虑一下这些问题：为什么家族不签字，医院就不能做手术？在临产过程中，认识清醒的产妇终究有没有自主挑选权？现行的准则是否合理，有什么值得向国外学习的当地？……
依照榆林市榜首医院的说法，之所以没有给产妇做剖宫产，是由于家族回绝，并且两次在《产妇知情赞同书》上承认安产要求。
为什么产妇都疼得跪下恳求剖腹了，都无法获得手术的权力？为什么怎么生孩子不能由自己挑选，而是由不能体会到苦楚感、乃至没有血缘关系的“家族”来决议？
在国内生孩子，最操蛋的一件事便是，家族有话语权，医院（及后边的卫生部医保局）有话语权，但是生孩子的产妇自己常常实际上没有多少话语权。
咱们都有充沛的理由叫产妇坚持一下。而需求忍痛坚持的产妇自己，没有什么决议权。痛得要命这种事，不算充沛理由。
在国内生孩子，最操蛋的一件事便是，家族有话语权，医院（及后边的卫生部医保局）有话语权，但是生孩子的产妇自己常常实际上没有多少话语权。
咱们都有充沛的理由叫产妇坚持一下。而需求忍痛坚持的产妇自己，没有什么决议权。痛得要命这种事，不算充沛理由。
这样一桩令人心寒的惨剧背面，是施行已久的家族签字（手术知情赞同权）准则。为产妇感到心痛之余，也应当审视背面的准则是否存在缝隙。
手术知情赞同权准则源起1982年卫生部发布的《医院工作准则》第四十条“施行手术的几项规矩”，规则施行手术前必须由病员家族或单位赞同签字。然后，1994年《医疗机构管理条例》第33条规则，医疗机构施行手术，特别查看或许特别医治时，应当获得其家族或许关系人赞同并签字。
这套准则下诞生了“家族不签字，医院不手术”的通行常规，医院用这种防御性办法进行自我维护，防止患者逝世后家族捣乱。但这样的“传统”导致一些产妇在生产过程中损失了挑选权力，殒命产床之上，最典型的便是李丽云案。
2007年11月21日下午，孕妈妈李丽云因难产被肖志军送进北京向阳医院京西分院，肖志军自称是孕妈妈的老公。面临生命垂危的孕妈妈，肖志军却回绝在医院剖腹产手术上面签字。
其时院方代表承受媒体采访时说，不断有医师在做肖志军的思想工作，期望他能签字，“咱们医院可以做的便是严格履行《医疗机构管理条例》第三十三条规则，不然院方要承当手术的危险和职责。”
终究，孕妈妈李丽云因抢救无效逝世。其时有关“一个人的生命彻底取决于别的一个人的签字”、“特别状况下医院是否应该疏忽法令约束治病救人”、“现行医疗法令准则是否存在规划硬伤”等论题引起了激烈评论。
李丽云用她和她孩子的生命，换回了被称为“肖志军条款”的医疗机构紧迫处置权——“因抢救生命垂危的患者等紧迫状况，不能获得患者或许其近亲属定见的，经医疗机构担任人或许授权的担任人赞同，可以当即施行相应的医疗办法。”
但是，十年之后，关于家族签字准则的评论再次呈现在大众视界中。不同之处在于，产妇签署了《授权书》，由其老公全权担任签署全部相关文书，并且医院声明中指出产妇未呈现危及生命的紧迫状况。
问题又来了，不到生死存亡的关头，产妇自己的志愿就没有任何效果吗？由于一纸《授权书》，认识清醒的产妇就无从挑选自己的临产方法吗？
签署授权书是常规，但在签字时谁会知道之后会阅历些什么。假如只是是由于签了字，自己的命运就被把握在别人手中，没有一丝反悔的地步，这关于每个或许会遭受类似状况的女人来说，都是一抹难测的暗影。
其实并非没有地步。卫生部在《病历书写根本标准》第十条清晰规则，对那些依照规则需求获得患者书面赞同才可进行的医疗活动，应该由患者自己签署赞同书，在患者不具备彻底民事行为才干时，才由其别人代签。
《侵权职责法》第55条清晰患者为榜首知情赞同权人，在患者不宜知情决议时由家族知情赞同。
我国政法大学教授何兵也指出，授权别人并不导致自己损失决议权，“从授权内容看，并没有抛弃自己决议权。正确理解是：被授权人此刻有权签字决议手术，自己也有权决议！”
还有不少网友以为医院可以让产妇撤回授权书。在汹涌新闻的报导中，医院相关担任人表明撤回授权书需求产妇写书面陈说，但此前没有过撤回的事例。
从实际层面来看，在医患关系紧张，医捣乱情不断的当下，医院不敢逼上梁山。若家族清晰对立，医院履行手术一旦呈现意外，家族很或许会捣乱。所以医院在情绪坚决的家族面前退让，选用愈加保险的做法，以自保为先。
“家族不签字，医院不手术”的准则，在必定程度上协助医院防止了危险，却献身了产妇、患者面临不知道苦楚时的自主权力。就算医院不必承当法令的指控，也很难撇清一切职责，而产妇之痛折射出的准则缺点相同值得注重。
在榆林产妇跳楼事情中，言论争辩的焦点在于医院和家族终究谁该担任，以及“家族不签字，医院不手术”的准则是否合理，但是却疏忽了一点——产妇本身的权力谁来保证？
在文中指出，与国内着重家族志愿不同的是，在欧美国家，在手术协议上签字的都应是患者自己，除非患者失去了这种才干。
在美国，当需求进行手术时，只需患者头脑清醒，只需患者签字即可，家族的签字只能起到辅佐效果。若遭到家族对立，便由医院建立的“品德办公室”作出最终决议，一般办公室都会选用医师的定见。
在美国，当需求进行手术时，只需患者头脑清醒，只需患者签字即可，家族的签字只能起到辅佐效果。若遭到家族对立，便由医院建立的“品德办公室”作出最终决议，一般办公室都会选用医师的定见。
公号“超级日子”也写道，加拿大医护必定是先寻求患者自己定见，除非是患者没有了认识，不然是不是剖腹产，要不要打止疼针，先咨询孕妈妈的定见。
除了对产妇个人志愿的尊重程度，在无痛临产技能的遍及方面，国内外的状况也差异巨大——而临产苦楚正是导致马茸茸自杀的重要原因。
依据公号“西洋参阅”的文章，时至今日，仍有近半我国产妇挑选剖腹产，而国内外许多研讨现已证明：比较天然临产，剖腹产的产妇患产后严峻并发症的危险添加了3倍之多。
怕痛，是许多我国产妇要求剖腹产的一个重要原因，但是，比较存在必定危险的剖腹产，无痛临产技能早在20年前就已老练。
在《无痛临产这项技能，全我国只需 1% 的产妇享受过》一文中说到，在今日的我国，只需不到 1% 的产妇可以选用无痛临产，而在美国，无痛临产的份额高达 61%。
关于大部分我国产妇而言，“无痛临产”仍是一种“奢华”，只需极少数区域把这项技能纳入了医保规模，而在某些区域，无痛临产乃至没有列入收费目录。
在 2004 年《人民日报》的文章中，曾评论了无痛临产技能难以展开的原因：麻醉医师缺少；需求医院添加投入，下降的剖宫产率却减少了医院收入；政府部门又选用了不赞成不对立的战略。
美国的妇产科学院发布于 2004 年的一份一致文件中写道：临产造成了大多数产妇剧烈的苦楚，在咱们医师的眼皮底下让产妇阅历如此剧烈的苦楚而不给予已被证实是安全有用的镇痛医治是不人道的。
正如李银河所说，“产妇临产是否苦楚，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻苦楚，是对生命个别的尊重，也反映了一种生育文明”。
从李丽云案到马茸茸自杀事情，十年过去了，产妇的悲惨剧却仍在重复，或许在言论热议的背面，推进准则的前进，才干真实防止悲惨剧的重演。
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