从医疗资源的装备来看，医疗和公共卫生是两类不同的系统，医疗系统以医治为底子，其职责为在疫情期间经过对个别的救助，削减确诊患者的数量。公共卫生系统是以操控疫情为首要职责，尽最大努力操控疫情延伸，削减新增患者，以到达削减确诊患者数量、操控疫情的意图。
依据两种系统不同的功用需求，医疗系统所具有的是医院和医护人员；公共卫生系统所具有的是研讨组织、防疫组织，承当预警及交流、疫苗开发、学科研讨等作业。
问题是这两个别系在疫情期间需求高度交融，这需求各个城市具有完善的公共卫生系统、盛行症防备系统、ICU重症阻隔资源办理系统。这些是否能够完全由医疗系统的医院承当，其操控感染的设备设备投入是由谁承当？疫情来暂时是否能够满意要求？在公共卫生系统下，除了在疫情期间树立暂时应急医院外，往常是否也应该在常态下保存一部分的紧迫医疗设备等问题，也是咱们在疫情完毕后应该细心考虑的问题。
从实质上说，紧迫医疗系统也是健康医学服务的内容之一，防疫、医治、保健恢复应在相同重要的水平线上。平战结合的理念，关键是在不一起期人、物质、修建规划、管操控度的彼此交换，便当随时调整战略及改动布局，这就要求咱们在往常的规划规划中加上一些战时的容量。这种增量不是多保存一些设备作备份，而是在往常也处于运营之中。遇到战时，经过调整、分配，使其效能最大化。
疫情往后，假如政府添加出资到公共卫生等公共设备范畴，进步国家的公共卫生供应质量。经过添加医疗设备来处理现有医疗与公共卫生系统不充足、不合理、不平衡的问题，就不只仅添加到达收治盛行症规范的病床数或医院，也包含与操控感染相关的各类设备。这些添加的各类设备有适当一部分和往常医院自身的诉求不一样，其运营、保护在医院的正常运营中无法统筹。所以咱们在评论疫情完毕后医院建造规划改善的一起，要多维度地剖析往后各种改动的或许性。要清楚一个完善的公共卫生和防疫系统，不仅仅靠着添加医院的出资和功用就能够统筹起来的。对公共卫生系统的“战备”功用和医疗系统的诉求这两者联系假如不加以仔细整理，不仔细总结这次疫情的经历，疫情往后就急于对医院进行扩建改造，难免会带来一些不良后果，或是在下次疫情到来时起不到应有的效果。
仔细总结近年来严重疫情与医疗资源需求联系，量化目标。一起整理每次严重疫情期间的诊治途径、修建需求，为往后医院建造改善供给依据。
疫情完毕后，要结合经历过的严重疫情树立模型，计算出不同人口数量的城市在疫情期间需求的固定和暂时应急医院的床位基数，将目标量化后，作为往后依据医疗系统和公共卫生系统的不同类型的救治设备的规划依据。各城市要计算能够改形成应急设备的修建存量（如体育场馆、会议设备、厂房及仓储仓库等），经过模型，得出需求改造的面积。一起要经过树立模型，树立疫情迸发前由医院惯例收治到有或许转变为疫情形式的判别目标。确保医疗系统敏捷从往常状况切换到战时形式，这种时刻的掌握和操控，也是平战结合医疗设备规划的重要条件之一。
整理往常与每次严重疫情期间的诊治途径，确保其安全、有用，并契合疫情期间的管控要求。这其间包含：平战结合医疗设备与一般医院在医疗工艺流程上的差异以及疫情期间需求封闭和转化的空间设置，这些改善首先要依据往常与疫情期间诊治途径的清晰。例如疫情期间哪一类等级的医疗设备能够确诊和收治确诊患者，哪一类能够收留疑似患者，私营医院和诊地点疫情期间的办理和职责等。这样，咱们在疫情完毕后的医院修建改善中，就能够对不同的医疗设备进行区别性的规划和改造。
从近年盛行的严重疫情看，首要以空气传达方法为主。在往后盛行症医院或设备的规划中，要要点研讨不同感染方法下的病房规划、规划、布局等。假如是平战结合医院，不只要考虑感染门诊和急诊的布局联系，也要考虑疫情来暂时患者经过什么途径来到门诊、留观和确诊等候期间的行为与空间要求、确诊后的搬运和留院医治的途径与功用组团的医疗工艺联系。经过这次疫情，充沛总结以往的规划规划经历。防止再堕入“往常不好用，战时用不了”的困局之中。
依据平战结合的理念，在公共卫生系统下，经过政府资源，树立应急医院基础设备。
在城市规划中要预留往后疫情来暂时的应急医院方位，预留树立应急医院所需求的电力供应、污水处理系统、清洁水源、污物处理及粪便安全排放的基础设备及管网等荫蔽工程。一旦大规划疫情再度降临，能够以更快的速度完结应急医院的地上树立作业。
在改造和新建相似体育馆、会议设备等疫情来暂时能够作为“方舱医院”的公共修建时，预留作为应急医院运用时所需的电力、上下水、及卫生间等有必要的接口。一起在修建规划中要考虑作为应急医院时的经过性（无障碍设备、各空间规范等）、照度、空调通风及负压调理等，一起也要考虑地上的暂时泊车面积。
方舱医院是依据医疗系统中定点疫情诊治医院的一种弥补，当疫情规划较小，定点医院有满意才能进行确诊、留观的情况下，能够不发动方舱医院的改建。当疫情到达需求更多的医疗设备去收留疑似患者以便阻隔调查时，方舱医院即可发动运转。定点医院和方舱医院这两类归属与不同系统、不同功用的医疗设备，应依据一个防控形式下共存，仅仅功用和启用的时刻点不同罢了。还有一点需求清晰的是，医院是永久设备，方舱医院是暂时设备。
疫情完毕后需求撤除的应急医院，需求评价可保存的设备设备，尤其是基础设备，以便在下次疫情来暂时重复运用。
依据平战结合的理念，在医疗系统下，清晰各类医院在疫情期间的定位。经过合理的修建规划、医疗工艺规划及应急办理专业培训，确保疫情期间担任诊治的医院可快速进入战时状况，完结任务切换以及和公共卫生系统的对接。
被定位为平战结合的医院，在医院规划规划和改造中，主张在急诊修建区域预留必定面积的空位，预先做好水电等荫蔽工程，以便在疫情来暂时对接扩建的暂时修建以满意量的需求。在急诊现有修建上，预留一个端口能够便当对接暂时修建。
在规划规划中，充沛考虑急诊、肠道发热门诊和盛行症区的组团联系，除了满意往常急诊筛查、分诊、转诊及入院医治需求，还要满意疫情期间患者的就诊、筛查、留观、确诊后的入院医治及转院等途径对院感操控、设备设备安放及面积的要求。
在平战结合确认收治患者的定点医院中， 主张设置至少一个护理单元（10-20床）的负压阻隔重症单人病房，设置多个可转化成阻隔病室的平战结合形式的护理单元，在修建中预留可阻隔运用的电梯通往这些区域。
在平战结合的定点医院中，主张在急诊区域添加CT等设备，防止在疫情期间由于查看而形成的感染传达。
关于在疫情期间还要服务一般患者的定点医院，应针对疫情期间运用情况，在医院规划规划时应满意疫情期间空间的可切割转化、负压及通风分区、空调方法、卫生经过、独立通道等要求，预留相应设备设备。
在具有盛行症区（楼）的平战结合定点医院，主张添加呼吸道类盛行症的病床份额，一起在规划中考虑一部分非呼吸道类盛行症房有转化为呼吸道盛行症房的或许。
在急诊的门诊区域，包含修建外相邻的区域，增设必定数量的洗手设备。03年SARS疫情往后，香港公立医院的急诊区域就已完结相应改造。
我国医改作业没有完结，跟着分级医治准则的深化施行以及往后医疗费用付出系统的改善，都有或许对医院修建格式、功用带来严重改动。这些改动是否会对平战结合医院的规划带来影响，会改动哪些传统的布局方法？
假如往后分级医治准则得以充沛施行，大型三级医院的门诊数量会大大下降，也或许会呈现仅有急诊的住院部的大型医院。关于平战结合的医院来说，这种医院在疫情期间最便当转化。香港东区尤德夫人那打素医院便是这样，被定为香港东区的急症医院。假如往后平战结合的定点医院由于医改的深化而削减门诊数量时，咱们现在就需求评价其在改建、在建及未来医院规划中的影响。
跟着医疗系统付出系统、付出方法、计费规范的改善，关于运营性医院（国内的公立医院实质上归于运营型），运营者必定会调整医院的功用、结构、面积来应对这种改善。美国医院已在大规划地削减病床数量，很多曾经在医院住院的一般患者，现在只在医院承受必要的日间医治，晚上则在医院邻近的宾馆寓居。假如往后国内医院病床数量削减，每个护理单元也能够降到20床左右，悉数为单人或双人房间，将为平战结合医院的转化带来更大的便当。
使用我国准则上的先进性，在往后的医改善程中，需求对大型盛行症医院等公共卫生中心类设备的运营系统做进一步证明并给予特殊方针。让为疫情时期预备的“过度投入”，在医院日常的保护中不添加医院的运营本钱，或是在往常能够得到合理使用。
在疫情时期，医疗系统怎样敏捷转化为公共卫生系统所要求的救治形式，还需求咱们从不同的维度去研讨讨论。咱们期望有一个一致的规范，事实上这是不或许的。由于一切的外部条件都是不断改动的，咱们乃至无法猜测下一次疫情的品种和传达方法，感染人群的规划。咱们能够做到的仅仅是依据近年来疫情传达、操控的经历，树立相应的模型，得到咱们能够参阅使用的数据。在疫情完毕后的医院建造规划中，做出相应的改善。
医疗系统和公共卫生系统毕竟是两个不同的系统，往后疫情来暂时，两套系统的医疗资源将合二为一。咱们在往后医疗系统的规划中，必定要剖析清楚互相的界面，清晰往常和疫情时期不同的诊治途径和办理职责。由于平战结合，人力、物流、设备、后勤补给，修建机电、财政、信息及系统办理满是一环扣着一环的，所以在往常的办理中怎样彼此交融也影响到往后医院建造改善的方法。
香港医疗系统的主体部分为公立医院，针对或许来到的疫情，经过政府的管控，在疫情预案中树立矩阵式架构、以专业合作行政办理系统、成为双领导委员会的领导结构。而且建立对口单位清晰各自人物。例如，疾控中心在盛行症中心有一层办公室，便能获得第一手资料，一起承当方针在地解说、小区推行及法律举动。边境口岸卫生法律人员作为疾控之先头部队，有权限送疑似患者入阻隔病房，而医院办理者及盛行症科的医护人员由政府抗疫指挥中心的全面调度。另一方面，医管局也因应政府不同等级警示发动不同等级指挥架构，把院长（办理系統），主任（专业队伍），疾控主管（包含实验室、执行方针及对大众交流），工业办理和后勤都会集在一起。而往常医管局的办理功用已被上述矩阵組合所代替！指令也清楚，行政发动也有条理。
感谢我的两位教师，北京协和医学院公共卫生学院刘远立院长、香港医务行政学院刘少怀院长对本文的辅导和协助。
疫情降临，咱们万众一心，共克时艰！在这进程傍边，咱们更要审视自己，在未来的医院建造傍边怎样做到有备无患。
筑医台资讯诚挚约请职业各范畴的专家、学者各抒己见，献言献计，推进职业在考虑中更好的前行，为我国建造更好的医院！
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